|
|
Угревая сыпь - АкнеАнтилевский В.В., к.м.н., врач-дерматолог, г. Минск
Угревая болезнь (acne vulgaris) (УБ) - широко распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест по обращаемости в косметологические лечебницы.
Важную роль в патогенезе угрей играют функциональные нарушения эндокринной системы.
- а у больных себореей 12/4 - у женщин в норме 4/10 - у больных себореей 6-8/10 По мнению многих авторов УБ возникает на фоне сформировавшегося "себорейного статуса". Гиперплазированные СЖ активно выделяют секрет, который, попадая на поверхность кожи, раздражает протоки СЖ и стимулирует их избыточное ороговение. СЖ закупориваются, происходит их расширение. Внутри их начинают развиваться микроорганизмы с выделением свободных жирных кислот. Далее в СЖ проникают лейкоциты, в результате гибели последних, образуется гнойный экссудат. Наполненная секретом железа может разорваться, в результате чего освободившиеся микроорганизмы проникают в окружающие ткани. Иммунологический ответ на этот экссудат приводит к развитию воспаления (возникновение папул и пустул). В тяжелых случаях формируются большие кисты, инфильтраты, свищи. Таким образом, вульгарные угри представляют собой воспалительные изменения в СЖ и околожелезистой ткани. Непосредственными причинами воспаления в СЖ, являются микроорганизмы, чаще коринебактериум акне (КБА) или стафилококк. КБА - анаэробы, и в зонах, где имеются СЖ, превышают численность аэробных бактерий в 10-100 раз. КБА активно связывают комплемент, влияют на хемотаксис и фазу аттракции полиморфноядерных лейкоцитов, продуцируют простагландиноподобные вещества. КБА и стафилококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов: гиалуронидазу, протеиназу, ДНК-азу, РНК-азы, коагулазу, стрептокиназу, липазу, энтеротоксин, гемолизин, фибринолизин и др., которые повреждают ткани кожи и снижают их резистентность. Бактериальная липаза гидролизует триглицериды на жирные кислоты. Липазы КБА и стафилококков действуют на эпидермис неодинаково. КБА - основные продуценты свободных жирных кислот при рН 4,5, а некоторые штаммы стафилококкус эпидермидис - при рН 6,4. Точно установлено, что при наличии утрей экскретируется больше липидов и возрастает содержание триглицеридов и сквалена, а уровень холестерина и фракций парафина снижается. При изучении состава жирных кислот в липидах кожи и сыворотке крови у лиц с угрями установлено снижение полиненасыщенных жирных кислот с короткими цепями (число С-атомов до 14), в том числе линоленовой кислоты. В результате уменьшения количествава короткоцепочечных жирных кислот реакция поверхности кожи становится щелочной и ее бактерицидность значительно снижается. Уменьшение содержания линоленовой кислоты в поверхностном жире усиливает пролиферацию в три раза и ретенционный гиперкератоз внутри воронки волосяного фолликула, что ведет к образованию микрокомедонов. Тяжесть течения угревой сыпи находится в прямой зависимости с выраженностью иммунологических нарушений в организме больного. Выявлено снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета, неспецифических факторов защиты. Исходя из всего вышесказанного, лечение подобного заболевания также должно быть комплексным и включать в себя как общую, так и местную терапию. Принципы лечения себореи и угревой сыпи (УБ). 1. Нормализация состояния нервной системы ( HVP, Eight), в частности вегетативной ее части, что снижает стимуляцию выработки сальными железами кожного сала. 1. Нормализация состояния желудочно-кишечного тракта. Для этой цели могут быть использованы такие препараты, как Cascara Sagrada, Burdock, Chlorophyll Liquid, Bifidophilus Flora Force. Обоснованность применения этих БАД мы описывали в разделе, посвященном псориазу. Хотелось бы отметить, что применение тех или иных БАД в этом пункте диктуется состоянием желудочно-кишечного тракта. 2. Усиление иммунологической защиты организма. В данном случае применяются такие БАД, как Red Clover, Раu d`Arco, Morinda, Una de Gato. 3. Использование БАД, регулирующих деятельность сальных желез. Среди них хотелось бы более подробно остановиться на двух добавках. 3.1. Burdock. Активные вещества этой добавки способны тропно действовать на СЖ, нормализуя активность их секреции и химический состав кожного сала. 3.2. Saw Palmetto. Экстракт плодов карликовой пальмы является селективным блокатором фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в биологически более активный дегидротестостерон (ДГТ), который по некоторым данным, блокирует клеточные рецепторы к этой форме мужских половых гормонов. Как указывалось выше, гиперпродукция андрогенов является важным патогенетическим звеном себореи и акне, что делает эту добавку исключительно важной в терапии данных заболеваний. Мужчинам Saw Palmettoможно назначать в течение всего курса лечения, начиная с одной капсулы в день и отрабатывая индивидуальную дозу для каждого больного. У женщин обострения заболевания связаны с фазами овариально-менструального цикла, поэтому этот фитокомплес назначается с 14 дня (при 28 дневном цикле) и до начала менструации. Именно в этот период наблюдается рост количества андрогенов в крови у женщин. Хочется сказать, что назначение Saw Palmetto у женщин оправдано в случае доказанной гиперандрогенэмии, при средней и тяжелой степени протекания заболевания. В иных случаях более предпочтительно назначение FC with Dong Quai С-Х, имеющих фитоэстрогенную активность, которые будут создавать конкуренцию гормонам за связывание с рецепторами сальной железы. В отдельную группу хотелось бы выделить ПНЖК (препарат Omega 3). Механизм противовоспалительного действия был описан выше. Другой эффект, реализуемый за счет приема этой добавки, - нормализация химического состава кожного сала с формированием на коже кислой среды (рН меньше 6), которая обеспечивает бактериостатический эффект на поверхности кожи. Местное лечение. Для местного лечения себореи и угревой болезни можно использовать различные средства. Akne Treatment. Гель помогает сохранять ровный цвет лица и решает пять основных проблем, связанных с появлением угревой сыпи:
Также можно применять
Vitch Vera Gel плюс
Colloidal Silver
начало |
псириаз |
себорея |
акне
акне
|
|
|
|