Миома матки

Составитель: гинеколог-эндокринолог,
врач высшей категории М.М. Алексеева

Миома матки наблюдается у 25 - 30% женшин старше 35 лет, у 30 - 35% женщин, достигших пременопаузального возраста.

Консервативное лечение этих больных помогает отсрочить радикальное вмешательство до периода естественной менопаузы, когда оно становится ненужным вследствие развития инволюционных процессов (возрастная гипотрофия и атрофия миометрия).

Хирургический метод лечения не может считаться оптимальным во всех случаях, так как после радикальных операций не только сохраняются многие нейро-гуморальные сдвиги, приведшие к возникновению опухоли, но и частично усугубляется общесоматическое состояние больных.

В основе консервативного лечения миомы матки лежит концепция о гормонально зависимом характере этой опухоли, хотя повышение эстрогенов в крови и недостаток прогестерона не являются постоянными факторами развития миомы.

В патогенезе миомы матки имеет значение состояние рецепторного аппарата миометрия.

В миоматозной ткани количество связанного эстрадиола достигает 60 - 65%, тогда как в ткани неизмененного миометрия - 37%, что позволяет говорить о более высокой активности эстрогенрецепторов по сравнению с гестагенрецепторами.

Возможность локальной продукции эстрогенов в миометрии, изменение холинергической иннервации также играют роль в патогенезе миомы матки (ГА. Савицкий и др.).

Успех консервативной терапии зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Противопоказаниями для консервативного лечения миомы матки являются:

• размеры матки с узлами, превышающие 12-недельную беременность;
  
  
• субмузкозное расположение узла и центрипетальный рост интерстициального узла;
  
  
• быстрый рост, вызывающий подозрение на саркому матки;
  
  
• сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;
  
  
• меноррагии, вызывающие анемию.

Лечение должно быть комплексным.

Прежде всего оно направлено на торможение роста опухоли.

Терапия предусматривает также коррекцию нейроэндокринных нарушений, определяющих причины возникновения и патогенез миомы; коррекцию соматического статуса; устранение симптомов, отягощающих течение заболевания.

Комплексное изучение соматического и гинекологического статуса больных миомой матки позволило определить наличие у них вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и психовегетативных расстройств.

Анатомо-функциональные структуры (центральные вегетативные образования), участвующие в организации патологического процесса при миоме матки, однородны, но патогенез различен и зависит от характера и последовательности проявления неврологических симптомов и первичности уровня поражения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка.

У больных с преобладанием нейрообменно-эндокринных нарушений в клиническом развитии миомы матки целесообразно использовать препараты, нормализующие нейроэндокринную регуляцию, обладающие вегетотропным, нейролептическим и антидепрессивным воздействием.

При изучении соматического статуса больных миомой матки отмечено, что практически у всех групп наблюдаемых имеются некоторые функциональные изменения печени.

Как известно, наряду с участием в различных видах обмена, печень влияет на метаболизм стероидных гормонов, инактивируя и синтезируя их.

Инактивация гормонов в печени происходит в присутствии протеинов и витаминов В и С.

При этом в печени образуются белково-гормональные биокомплексы.

Постоянный уровень гормонов обусловлен энтерогепатическим круговоротом.

При поражении печени может возникать синдром гиперэстрогенизма.

Изучение основных функций печени показало, что при миоме матки, даже в случаях, где клинически не было данных, свидетельствующих о поражении печени, выявлялись нарушения ее функциональной деятельности.

По данным литературы, у больных миомой матки отмечены изменения липидного спектра крови.

Наибольшие нарушения наблюдаются у больных с большими размерами матки и быстрым ростом опухоли.

Отмечается отчетливая тенденция к нарастанию общих липидов, В-липопротеидов и холестерина.

Характер нарушений липидного обмена свидетельствует о нарушении процессов эстерификации холестерина и его выведения.

Изменения со стороны иммунного статуса обнаруживаются преимущественно у больных с сопутствующим нейроэндокринным нарушением и у больных в позднем репродуктивном возрасте в пременопаузе.

Снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета выражено у больных с быстрым ростом опухоли, сопутствующими гиперпластическими процессами эндометрия, хроническим сальпингоофоритом и длительными кровопотерями, сопровождающимися хронической постгеморрагической анемией и экстрагенитальной патологией.

При обсуждении вопроса об условиях и возможности консервативного лечения необходимо учитывать следующие аспекты:


• соблюдение максимальной онкологической настороженности на различных этапах наблюдения
  
  
• морфофункциональные характеристики опухолевого роста
  
  
• специфическую чувствительность ткани миометрия и миоматозных узлов к эндо- и экзогенным гормональным влияниям.

Соблюдение гигиенического режима, рациональная диета, медикаментозные воздействия для коррекции метаболических нарушений необходимы практически всем женщинам с данным заболеванием, независимо от избранной лечебной тактики, в том числе подлежащим хирургическому лечению.

Диета должна предусматривать ограничение животных жиров, содержать достаточное количество белков и ненасыщенные жирные кислоты растительного происхождения.

Рекомендован прием свежеприготовленных сырых овощных соков (свекольный, морковный, капустный, картофельный).

При подборе больным миомой матки индивидуальных схем лечения БАД следует рассматривать не только в контексте комплементарной терапии, но также как альтернативное лечение при невозможности назначения гормональной терапии или отказе от последней.

Начинать лечение следует с назначения БАД, оказывающих регулирующее воздействие на обмен стероидных гормонов и гонадотропную функцию гипофиза.

Wild Yam подробнее		$
	Регулирует работу половых желез женщин Снижает уровень холестерина в крови Препятствует отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов Нормализует артериальное давление

Содержит диосгенин, являющийся природным предшественником прогестерона, нормализует гормональный статус, регулирует менструальный цикл.

Принимать с 16-го по 25-й день менструального цикла по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Рекомендовано провести три лечебных цикла по 6 месяцев (с 1-го по 6-й, с 10-ro по 15-й, с 20-го по 25-й).

Vitamin C подробнее		$
	Усиливает защитные функции организма Способствует профилактике бактериальных и вирусных инфекций Обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием Обеспечивает выработку энергии на клеточном уровне, участвуя в синтезе аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ)

Регулирует свертываемость крови, образование стероидных гормонов.

В данном продукте содержатся лимонные биофлавоноиды, улучшающие абсорбцию витамина С; гесперидин, поддерживающий в здоровом состоянии коллаген; рутин, оказывающий укрепляющее действие на стенки кровеносных сосудов.

В сочетании с биофлавоноидами витамин С приобретает антигиалуронидазную активность и таким образом уменьшает проницаемость соединительной ткани, межклеточных пространств.

Это снижает отечность соответствующих структур.

Витамин С рекомендован к применению в сочетании с Диким Ямсом.

С 16-го дня цикла по 25-й по 1/2 таблетки 2 раза в день.

Три лечебных цикла по 6 месяцев (с 1-го по 6-й, с 10-го по 15-й, с 20-го по 25-й).

Vitamin E подробнее		$
	Является мощным антиоксидантом, противодействует окислению жира и холестерина Задерживает процесс старения и способствует предупреждению рака, диабета и сердечных заболеваний Оказывает положительное влияние на женскую репродуктивную систему Снижает свертываемость крови Повышает физическую выносливость, улучшая эффективность использования кислорода организмом Защищает от воздействия пассивного курения и атмосферных загрязнений Укрепляет иммунную систему

По 1 капсуле 2 раза в день с 14-го по 26-й день цикла.

Потенциирует действие прогестерона.

Натуральный витамин Е в два раза сильнее синтетического.

Возможно применение совместно с Диким Ямсом или в свободные циклы: 7-й - 9-й, 16-й - 19-й дни месяца.

Читайте так же:

• Коррекция соматического статуса у женщин
• БАД, нормализующие функцию печени и липидный спектр крови
• БАД, оказывающие влияние на клеточный и гуморальный иммунитет
• БАД в лечении железодефицитных состояний при миоме матки

Индивидуализация программы лечения с применением БАД для каждой пациентки с миомой матки требует четкого алгоритма обследования и определения клинико-патологического варианта развития заболевания.

Рецензент:
заведующий кафедрой профилактической медицины, гигиены питания и натуропатии, канд. мед. наук П.В. Дружинин

Литература
1. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М., 1998.
2. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, ТЯ. Пшеничникова, Е.В. Жаров, А.А. Кожин, Е.А. Кириллова. М., 1995.
3. Вопросы реабилитации при миоме матки / Под ред. Е.М. Вихляевой. М., 1978.
4. Линде В.А., Песонина С.П., Баранников В.В. Гомеопатические средства в акушерской и гинекологической практике. С-Петербург, 1999.
5. Ефименко А.П. Активность простагландидов крови у больного миомой матки. Харьков, 1981.
6. Простагландиды и их применение в акушерстве / Под ред. Л.С. Пер- сиянинова. М., 1977.
7. Сметник В.П., 'Гумилович П.Г. Неоперативная гинекология. С.-Пе- тербург, 1995.
8. Селезнева Н Д Неотложная помощь в гинекологии. М., 1976.
9. Приленская В.П. Дисменорея // Гинекология. 2000. # 2.
10. Альгодисменорея/Л.П. Бакулева, Т.И. Кузьмина и др.: Учеб. пособие. М., 1988.

Garcinia Combination подробнее

Fat Grabbers NSP подробнее

Carbo Grabbers подробнее