Коррекция заболеваний щитовидной железы
Изучение патологии щитовидной железы (ЩЖ) является актуальным, поскольку в
структуре заболеваемости она стала занимать заметное место, в особенности,
в связи с влиянием ионизирующей радиации.
На земном шаре эндемическими очагами зоба признаны: плоскогорье Альп,
Перуанских Анд, Гималаев, Карпат, Пиренеев, Памира, Урала, то есть там, где
существует горная местность и низина. На Украине эндемическими очагами зоба
являются Волынь, Прикарпатье, Закарпатье. В горной местности йод, необходимый
для нормального функционирования щитовидной железы, выветривается, а в низинах и
болотах - оседает.
Основными заболеваниями щитовидной железы являются: эндемический и спорадический
зоб, диффузный токсический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото),
рак щитовидной железы.
ЩЖ относится к эндокринным железам, состоит из 2-х боковых долей и перешейка, имеет форму мотылька или подковы, размещена на уровне II - IV колец трахеи, поэтому изменения в анатомической структуре железы визуализируются на шее. ЩЖ - мясистое образование красно-бурого цвета. С помощью глубокого листка шейной фасции щитовидная железа надежно зафиксирована у трахеи, поэтому при глотании она движется вместе с гортанью, что является важным диагностическим признаком.
Масса железы в среднем составляет 20-25 г, структурная единица железы - фолликул, выстланный внутри пластом секреторного эпителия, который состоит из тиреоцитов. 20-40 фолликулов образуют дольку, количество которых в железе - около 300. Дольки разграничены соединительноткаными перепонками, составляющими строму. Среди клеток стромы есть так называемые К-клетки, которые продуцируют гормон кальцитонин (тиреокальцитонин), принимающий участие в регуляции обмена кальция в организме.
Фолликул заполнен светлой белковой жидкостью - коллоидом, из которого путем химических преобразований продуцируются гормоны ЩЖ - тироксин и трийодтиронин. Основным регулятором функции ЩЖ является тиреотропный гормон, который вырабатывается в аденогипофизе. Его функцианальная активность регулируется гипоталамусом.
Зоб (или струма) - это увеличения щитовидной железы за счет гипертрофии и гиперплазии (увеличение и размножение) ее клеток.
Эндемический зоб - наиболее распространенное заболевание ЩЖ, характерное для определенных географических районов (о них мы говорили выше), где в природе не хватает йода. Сначала железа увеличивается за счет гипертрофии и гиперплазии. Дальнейший дефицит йода приводит к образованию узлов, кист, аденом.
Йодную недостаточность усиливают такие отрицательные факторы как:
1. Плохие санитарно-гигиенические условия (недостаток света, загрязненность воздуха, воды, пищи гуминовыми веществами).
2. Недостаточно сбалансированное питание (однообразная пища, витаминный голод, недостаток овощей, рыбы).
3. Повышенное содержание в воде солей кальция, фтора, магния, брома.
К возникновению зоба также приводят вещества, которые повышают утилизацию йода или синтез гормонов. Эти вещества носят название зобогены или гоитрогены. Это тиоцианаты (содержатся в овощах из семейства крестоцветных: турнепс, брюква, репа, брокколи и прочие), перхлораты, которые уменьшают концентрацию йода в щитовидной железе и тиокарбамиды - повышают синтез тироксина.
Спорадический (случайный) зоб - заболевание, которое встречается всюду в единичных случаях, то есть у отдельных людей как в эндемичных, так и неэндемичных районах. По клиническому течению эти формы очень похожи.
Лечение их одинаковое.
В зависимости от величины зоба бывает пять степеней увеличения ЩЖ. По морфологическим особенностями зобы различают: диффузные, узловые, смешанные.
По функциональному состоянию (степени секреторной активности) зоб классифицируют как эутиреоидный, гипотиреоидный и гипертиреоидный.
1. Диффузный нетоксический зоб - чаще встречается без нарушения функции ЩЖ у детей, подростков, молодых людей.
Рекомендуется прием следующих препаратов:
Kelp по 1 капс. 2 раза в сутки на протяжении 3-х месяцев. Учитывая, что при радионуклидном загрязнении страдает весь организм, целесообразно применение
Chlorophyll Liquid - жидкий хлорофилл по 1 чайной ложке на стакан воды 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев или
Alfalfa по 1 капсуле 3 раза в сутки. Не лишним будет применение
Defence Maintenanse по 1 капсуле 2 раза на протяжении 3-х месяцев,
Super Complex по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца.
Следует отметить, что если у подростков и молодых людей такую форму зоба не лечить, то в зрелом возрасте она превратится в узловую форму, которая потребует оперативного вмешательства практически у всех пациентов.
При эутиреоидном и гипотиреоидном зобе применение йода и йодсодержащих препаратов целесообразно, поскольку это - коррекция йодного дефицита. Тем не менее, при гипертиреоидном зобе надо быть осторожными, так как излишек йода может привести не только к гиперйодизму (повышенной реакции на йод), но и к развитию вторичного токсичного зоба, поэтому в начале лечения и на промежуточных этапах целесообразным является определение уровня гормонов ЩЖ.
Если продукция гормонов возрастает, то прием препаратов следует ограничить. Уменьшить дозу препарата
Red Clover до 1 капсулы 1 раз в день, а то и до 1 капсулы 1 раз в 2 дня. Тем не менее, совсем
отменить препарат я считаю нецелесообразным. Если при приеме йодсодержащих препаратов количество гормонов начинает превышать норму, необходимо вводить в рацион растения из семейства крестоцветных, которые содержат тиокарбамиды и тиоцианаты - вещества, которые повышают синтез тироксина и уменьшают концентрацию йода в щитовидной железе.
Целесообразно принимать препарат
Red Clover или
Alfalfa по 1 капсуле 2-3 раза в сутки на протяжении 1,5-3-х месяцев.
При узловых формах зоба показано оперативное лечение, объем которого подбирается исключительно индивидуально.
2. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, гипертиреоз) - это сложное нейроэндокринное заболевание, которое характеризуется такими симптомокомплексами как гипертиреоидизм и поражение глаз. Заболевание полиэтиологическое, не исключается влияние
таких факторов как психотравма, инфекционные заболевания (ангина, грипп), заболевания женской репродуктивной сферы. Однако все факторы до конца неизвестны.
По одной из наиболее распространенных теорий считается, что все отрицательные влияния опосредуются через гипофиз, приводя к повышению секреции тиреотропного гормона, который и вызывает гиперплазию щитовидной железы и гиперсекрецию её гормонов.
Клиническая картина насчитывает около 70 симптомов. Тем не менее, наиболее выраженными являются три основных: гипертиреоидизм, поражения глаз - экзофтальм ("пучеглазие") и поражение кожи. Последнее встречается реже.
Синдром гипертиреоидизма состоит в повышении секреторной активности гиперплазированной щитовидной железы, то есть излишней продукции гормонов щитовидной железы. Это сопровождается сильным психоэмоциональным напряжением, раздражительностью, плаксивостью, дрожанием рук,
сердцебиением.
Офтальмологический синдром: не только наличие экзофтальма (у 50% больных), а также снижение остроты зрения.
Кожный синдром проявляется хрупкостью ногтей, отеком кожи со склерозом, который, прежде всего, отмечается на голенях.
Объединение трех главных симптомов: увеличение щитовидной железы, тахикардия, экзофтальм имеют название "мерзебургской триады" по названию города, где жил врач-офтальмолог, который впервые обнаружил эти признаки. Дифференциальную диагностику целесообразно проводить с неврозами, дистонией, ревматизмом.
Лечение показано как консервативное, так и хирургическое. Классический препарат, который снижают синтез тиреоидных гормонов - мерказолил, а также карбонат лития, которые применяются в дозе 1-2 г в сутки, обладают побочным действием, поэтому применение их ограничено и по дозировке и по времени.
А вот препараты компании NSP, дают нам более широкие возможности для коррекции явлений гипертиреоза. Целесообразно применение таких препаратов:
Вышеупомянутая схема целесообразна на протяжении 3-6 месяцев, оптимально ее сочетать с приемом мерказолила. Если положительного эффекта не наблюдается, необходимо проконсультироваться с хирургом-эндокринологом, чтобы решать вопрос об оперативном вмешательстве - резекции доли
щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид оперативного вмешательства, хотя все решается индивидуально.
Данную патологию можно рассматривать как нозологическую единицу гнойной хирургии и потому тактика лечения должна быть соответствующей.
Вышеупомянутые препараты можно комбинировать или периодически заменять в зависимости от наступления клинического эффекта на протяжении 3-6 месяцев.
Вывод:
Для предотвращения заболеваний щитовидной железы целесообразно принимать с профилактической целью препарат Kelp, который показан всем и, особенно, гражданам Украины. При узловых малигнизированных формах зоба, опухолях щитовидной железы основным и решающим является
оперативное вмешательство, промедление с которым ставит под угрозу жизнь пациента. Поэтому использование фитопрепаратов возможно в дооперационном и послеоперационном периоде после тщательного обследования и в комплексе с ортодоксальными препаратами. Все предложенные схемы лечения - результат личного опыта, но, как показывает практика, подбор фитопрепаратов должен быть всегда индивидуальным.
Учитывая, что чрезмерное выделение тиреоидных гормонов усиливает обменные процессы с образованием избыточной энергии, актуальным является проведение антиоксидантной терапии. Целесообразно применять
Vitamin E, как главный мембранный антиоксидант, по 400 МЕ 1 раз в сутки на протяжении 3-х месяцев,
Grapine, поливитаминные комплексы.
Кроме того, хороший эффект дают различные сочетания фитопрепаратов:
Burdock по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев, или Red Clover, Alfalfa,
Chlorophtll Liquid, Black Walnut,
Super Cоmрlех.
В связи с наличием иммунодефицита Т-клеток, целесообразно применение Defence Maintenanse по 1 капсуле 2 раза в сутки (желательно начинать коррекцию с маленьких доз, но при необходимости дозу можно увеличить до 2 капсул 2 раза).
Если консервативное лечение оказалось неэффективным и пришлось выполнить оперативное вмешательство, то целесообразно на протяжении 3-6 месяцев принимать препараты: Kelp 1 капсуле 1-2 раза в день, Defence Maintenanse по 1 капсуле 2 раза в день, е 2 раза в день, Red Clover по 1 капсуле 3 раза в день. Препараты можно сочетать или чередовать.
Воспалительные заболевания щитовидной железы: тнреонднт или струмнт.
Заболевание встречается относительно редко и провоцируется ангиной, гриппом. В этом случае рационально использовать такую схему:
Pau d`Arco по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 20 дней; затем использовать на протяжении 2-Зх месяцев один из таких препаратов как: Burdock,
Red Clover, >,
Острый струсит - асептическое воспаление, наблюдается, в основном, при узловом зобе, нередко развивается по типу абсцесса, поэтому в данной ситуации оперативное лечение обязательно, а затем Pau d`Arco по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 20 дней. Одновременно на протяжении 3-х месяцев: назначается один из препаратов:
4. Хронические тиреоидиты. Наиболее частой патологией является так называемый тиреоидит Хашимото (3-6% оперированных по поводу зоба). Это аутоиммунный процесс в железе. Такие больные обычно повышенного питания, кожа у них бледная, наблюдается тенденция к гиперхолестеринемии. Нарушение функции железы выражается в ее снижении вплоть до гипотиреоза, лишь в 5-10% больных отмечается повышение функции железы легкой или средней степени.
Консервативное лечение: традиционно лечение начинается с назначения тиреоидина и тиреоидных гормонов. Тем не менее необходимы и такие фитопрепараты:
При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство - резекция щитовидной железы, хотя такую операцию вряд ли можно назвать лечебным мероприятием, скорее - диагностическим, т.к. удаление плотного участка железы иногда производят для того, чтобы не пропустить развитее злокачественного процесса. Иногда операция необходима в случае сдавления трахеи при сильном распространении склеротического процесса в ЩЖ. Более рационально проводить лечение хронического тиреоидита с привлечением иммунолога и фитотерапевта.
5. При опухолях щитовидной железы лечение исключительно оперативное (рак, аденома). Назначение фитопрепаратов целесообразно в комплексе послеоперационной реабилитации. При раке выполняется тотальная струмэктомия (полное удаление железы). При аденоме - частичная резекция железы.
Послеоперационная реабилитация: назначение гормонов щитовидной железы - обязательная составляющая лечения с целью коррекции возможных расстройств и осложнений.
Рекомендуется также применение препаратов NSP:
Фитотерапия дает возможность каждому врачу проявить свой творческий подход в лечении в каждом конкретном случае.