Псориаз

Антилевский В.В., к.м.н., врач-дерматолог, г. Минск

На основании данных современной литературы об этиологии и патогенезе псориаза можно прийти к выводу, что в настоящее время выделяется несколько взаимодополняющих концепций, основанных на изучении аутоиммунных процессов, нервной системы, состояния внутренних органов, микроциркуляции, провоцирующих окружающих стимулов.

Среди множества теорий возникновения псориаза одной из основных в настоящее время считается наследственная теория, которая основана на случаях семейного проявления этого дерматоза с высоким риском выраженности заболевания в первые два десятилетия жизни.

Однако, будучи мультифакториально наследуемым, псориаз не является, строго говоря, наследственным заболеванием.

На сегодняшний день выделяют две эпидемиологических формы псориаза: тип I и тип II.

Псориаз I типа ассоциируется с системой human lymphocyte antigen (в 85,3% случаев выявлены маркёры HLA).

Он характеризуется семейственностью.

Течение заболевания при псориазе I типа в большинстве случаев более тяжелое, чем при типе II, имеет выраженную тенденцию к генерализации процесса.

Псориаз II типа ассоциируется с поздним началом (старше 40 лет) и является спорадическим.

Отсутствует четко выраженная связь с системой HLA. Семейная частота заболевания отсутствует.

В отличие от первого типа чаще встречаются поражения ногтей и суставов.

Другой общепризнанной теорией возникновения псориаза является иммунная теория.

Сюда, помимо воспалительных изменений в сосудах и инфильтрата из активированных Т-лимфоцитов и макрофагов относят очаговые скопления гранулоцитов, а также повышение эпидермальной пролиферации кератиноцитов.

Из-за преобладания эпидермальной гиперпролиферации и скопления гранулоцитов причину псориаза долго искали в функциональном нарушении роста кератиноцитов, активности нейтрофилов или обмена арахидоновой кислоты.

Эти исследования занимают значительную часть в определении патогенеза развития заболевания.

Часто начальные признаки спорадически возникающего псориаза можно сопоставить с какими-либо психотравмирующими ситуациями, хотя большинство авторов придерживаются мнения, согласно которому псориаз не является в полной мере психосоматическим заболеванием.

В качестве отдельной части в патогенезе псориаза рассматривают нарушения во внутренних органах.

В первую очередь это касается хронических очагов инфекции (хр. тонзиллит, хр. гайморит и др.), нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (печени, желчного пузыря, толстого кишечника).

Исходя из всего вышесказанного, псориаз, будучи полиэтиологическим заболеванием, требует при своем лечении такого же многостороннего подхода.

Лечение этого заболевания мы разделяем на две группы - местное и общее.

Базисное лечение обеспечивается с помощью нескольких групп добавок:

1. Иммуномодуляторы.

В качестве иммуномодулятора рекомендуется БАД Una de Gato, работающий на уровне реакций клеточного иммунитета, снижая количество аугоагрессивных Т-лимфоцитов.

Назначение этого БАД требует осторожности, т.к. может спровоцировать обострение заболевания.

Назначать его следует только после курса "очистки" и на фоне противовоспалительных трав.

2. Вторая группа - БАД обладающие противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

2.1. Среди них особо следует отметить БАД, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

Известно, что этот класс веществ обладает целым рядом уникальных эффектов:

2.1.1. Гепатопротекторное действие за счет укрепления клеточных стенок гепатоцитов, нормализуя, таким образом, детоксикационную функцию печени, стимулируя образование желчи и т.д.

2.1.2. Мощное противовоспалительное действие за счет способности в присутствии простагландинсинтетазы превращаться в тканях в PGE1 (один из простагландинов первого ряда), обладающий противовоспалительным действием.

В отличие от PGE1 простагландины второго ряда обладают провоспалительным действием и возникают в результате преобразований арахидоновой кислоты.

2.1.3. Антиаллергическое действие за счет блокады простагландином El первой фазы высвобождения гистамина из гранул тучных клеток.

Следует сказать, что препараты данной группы имеют свою характерную особенность.

Для того, чтобы добиться противовоспалительного эффекта, их нужно вводить постепенно, с течением времени (1,5-2 недели) выходя на нужную дозировку, т.к. было показано, что при введении сразу больших доз ПНЖК синтез PGE1, наоборот, может угнетаться.

2.2. К этой же группе можно отнести такие БАД фирмы NSP как Раu d`Агсо, Red Clover (красный клевер) и Black Walnut (черный орех), обладающие способностью купировать аллергические и аутоиммунные процессы.

Раu d`Arco обладает также мощным противовоспалительным эффектом и может выступать в качестве иммуномодулятора.

3. Третья группа - БАД обладающие способностью нормализовать микроклимат в кищечнике.

Это - диетические волокна и препараты, содержащие сапрофитную флору и ферменты.

Назначение этих БАД диктуется необходимостью исключить попадание в общий кровоток разного рода токсинов экзо- и эндогенного происхождения, воздействующих на одну из самых тонких и вариабельных систем нашего организма - иммунную.

С другой стороны, нормализация микрофлоры в кишечнике способствует образованию и всасыванию некоторых витаминов, что также способствует нормализации митотической активности кератиноцитов.

4. Четвертая группа - БАД, нормализующие состояние нервной системы - такие как HVP, Eight и другие седативные сборы.

Местное лечение.

В качестве местного лечения применяется лосьон, приготовленный из Colloidal Silver и Vitch Vera Gel в пропорции 1:4 и 1:5.

Принцип действия этого лосьона можно объяснить с нескольких позиций.

Во-первых, Colloidal Silver обладает способностью блокировать выделение из тучных клеток гистамина и других провоспалительных агентов.

Во-вторых, Vitch Vera Gel обладает способностью блокировать синтез провоспалительных веществ, метаболитов арахидоновой кислоты, а также является проводником Colloidal Silver вглубь кожи.

В-третьих, Colloidal Silver блокирует развитие на поверхности поврежденного эпидермиса патогенной флоры, снижая, таким образом, антигенную стимуляцию, вносящую свой вклад в развитие воспалительного процесса в коже.

Тактика:

Для успешной терапии этого заболевания необходимо перевести в ремиссию другие хронические заболевания, в первую очередь это касается хронических очагов инфекции, заболеваний печени и желчного пузыря, хронических воспалительных заболеваний органов ЖКТ.

Непосредственно лечение псориаза следует начинать с курса общей детоксикации, включающей пищевые волокна, флору и витаминотерапию в течение 2-3 недель (так называемая "очистка"), а затем начинать курс базисной терапии.

Примерная схема "очистки" может быть следующая:

Во-первых - нормализация стула.

Эту задачу можно решить за счет БАД Cascara Sagrada, NatureLax.

Дозы строго индивидуальны, начинать следует с 1-2 капсул на ночь.

Даже после отработки индивидуальной дозы она может меняться в зависимости от характера питания.

Во-вторых - восстановление кишечной микрофлоры.

В зависимости от вида патогенной или условно-патогенной микрофлоры, вызывающей дисбактериоз, назначаются такие БАД, как Раu d`Arko (при грибковых процессах), либо Morinda (при кокковых или палочковых) в дозе от 3 до 5 капсул в день.

Прием этих комплексов ведется обязательно на фоне приема ChlorophуП Liquid в дозе по 1 чайной ложке на стакан жидкости 2 раза в день.

Необходимость объясняется тем, что всасывание большого количества эндотоксинов микроорганизмов может обострить кожный процесс.

Chlorophyll Liquid, обладающий хорошими сорбционными свойствами, способен вывести эти вещества до поступления их в общий кровоток.

Этот курс составляет 2-3 недели.

Далее начинается заселение кишечника сапрофитной микрофлорой с использованием Bifidophilus Flora Force по 1 капсуле 2 раза в день - 45 дней, запивая раствором Chlorophyll Liquid.

В-третьих - через 1,5 месяца после начала терапии стоит добавить уникальный природный сорбент фирмы NSP - Loclo по 1 чайной или столовой ложке на стакан воды 1 раз в день утром натощак, плюс в течение часа выпить еще 1-2 стакана жидкости.

После приема Loclo в течение минимум 3 часов не применяются другие БАД или фармпрепаратов.

В первые два месяца будет полезно назначить ферментные препараты, постепенно отменяя их в процессе дальнейшей терапии.

Следует также отметить, что сочетание БАД с физиотерапевтическим лечением при псориазе будет давать синергетический эффект.

Не стоит также забывать, что при торпидных формах псориаза с поражением внутренних органов и суставов больному будут также показаны лечебные мероприятия из реестра "тяжелой артиллерии", т.е. глюкокортикоидная терапия, ПУВА и др.